暖宫七味丸辅助治疗早期异位妊娠效果显著

　　采用暖宫七味丸辅助西药氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠并与单纯化疗进行对照，认为在改善症状，缩小包块方面有显著疗效。现报告如下：

　　临床资料：

　　病例选择：停经时间在39~65天，多有异常出血及不同程度腹痛，血P-HCG植≤50001U/L，妇科检查子宫小于孕龄大小，一侧妇件触及包块或无包块，但有明显压痛。B超检查均未见宫内妊娠，附件区异常妊娠包块≤5．5CM，生命体征平稳。排除有肝、肾及血液系统疾病。

　　资料：将诊断为异位妊娠的6o例患者随机分成治疗组与对照组各30例，两组平均年龄为(29．7±2．3)岁(30．0±4．7)岁。平均停经时间为(49．5±7．3)天、(51．0±9．2)天，血P-HCG平均值为(705．3±720．6)IU/L、(810．5±828．7)IU/L。附件区包块直径为(4．4±1．7)CM、(4．0±1．8)CM。

　　治疗方法：

　　两组患者均按惯例50mg，给以肌肉注射，不使用甲酰四氢叶酸解毒。少数患者接受了第二次注射，治疗组同时辅以暖宫七位丸(由白豆蔻、天冬、手掌参、沉香、肉豆蔻、黄精、丁香组成，每袋含生药2．5g)，由辽宁阜新蒙药厂生产。1袋/次，每天两次，共两周。化疗期间严密观察生命体征及腹痛情况，停化疗一周后测P-HCG，复查B超。血P-HCG下降≥30%者出院随访，观察临床症状消失时间、包块消散时间、血P-HCG降至正常时间，若血P-HCG不降或下降<15%则进行第二次化疗。

　　治疗结果：

　　两组患者疗效比较：两组病例中治疗组有1例，观察组有3例因突然下腹剧痛，腹腔出血改行手术，其余均获成功。其中治疗组无1例进行第二次化疗。两组比较差异无显著性(P>0．05)。

　　两组患者血P-HCG恢复情况、两组治愈的患者血-HCG恢复正常时间：治疗组(14~45天)平均34天，对照组(57~80天)平均68天(P<0．05)两组患者附件包块消退情况，治疗组(20~35天)平均28天，对照组(45~92天)平均56天。

　　随访疗效：(行输卵管通液术：于月经干净3~7天，每月通液1次，连续3次)治疗组30例中随访27例，输卵管通畅23例占85．16%，通而不畅3例占11．11%，不通1例占3．7%。对照组30例中随访28例，输卵管通畅18例占66．7%，通而不畅7例占25．93%，不通3例占l1．11%，两组通畅情况比较，治疗组优于观察组(P<0．01)。

　　中西医结合治疗宫外孕在缩短病程，消除体征，提高输卵管通畅率方面具有明显优势，并能协同化疗药物提高机体对血P-HCG的清除率，明显优于单纯化疗治疗法。此病属中医“瘕瘕”范畴，多为气滞血淤之证。

　　暖宫七味丸属蒙药具有温暖子宫养血活血，强身壮阳及明显输通输卵管，调节内分泌的作用。二者合用安全、简便、有效，既能保留输卵管功能，又没有严重的副反应及并发症，其成功的关键在于早期诊断及严格的选择患者：需无明显腹痛，生命体征平稳，异位包块<5．5CM无明显腹腔内出血，血P-HCG<5000IU/L，无严重的肝肾疾患和凝血机能障碍。在治疗过程中严密观察患者的自觉症状，生命体征。一周后复查血P-HCG，部分患者仍有上升可能，而超过10天P-I-ICG上升的可能性较小。故重复注射MTX的时间间隔10天较合理，如10天后血P-I-ICG不降或上升或出现剧烈腹痛等活动性出血征象，应立即手术，对保守治疗成功患者及时行输卵管通液起到了诊疗兼任的作用，从而达到了保守治疗的最终目的。

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