贞芪扶正颗粒可较好地防治阿霉素心脏毒性

　　蒽环类药物包括阿霉素(ADM)、柔红霉素(DNR)、米托蒽醌等(MTZ)，是临床广泛应用的抗肿瘤药物，对临床发病率高但有望治愈的肿瘤，如急性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤(NHL)、乳腺癌等，具有不可替代作用。

　　然而，蒽环类化疗药物的心脏毒性限制了其大剂量、长期应用，影响其临床疗效。采用贞芪扶正颗粒防治阿霉素的心脏毒性，取得了较好的疗效。现报告如下。

　　资料与方法

　　临床资料：2008年5月至2011年1O月在我院经淋巴活检或骨髓细胞形态确诊为血液系统恶性疾病，按人院先后随机分为观察组和对照组，观察组8O例，男性45例，女性35例，年龄16~62岁，病程2周至3年；卡氏评分(KPS)>80；急性淋巴细胞白血病(ALL)34例，急性髓性白血病(AML)28例，NHL18例；对照组8o例，男性42例，女性38例，年龄16~60岁，病程2周至3年，KPS>8O；NHL22例，ALL26例，AML32例，既往无心脏病史，心电图检查正常，既往无蒽环类药物使用史。

　　治疗方法：对照组NHL患者实施CHOP[环磷酰胺(CTX)、ADM、长春新碱(VCR)、泼尼松(Pred)]方案化疗，21d为1个疗程，共6个周期；ALL实施VDCP(VCR、DNR、CTX、Pred)方案化疗，2~3周期为1个周期，共用4次；AML实施MA[MTZ、阿糖胞苷(Ara-c)]和DA(DNR、Ara-c)交替化疗，21d为1个疗程，共用4个周期，上述方案均含阿霉素。观察组化疗方案同对照组，同时每次化疗周期前2d开始口服贞芪扶正颗粒(吉林修正药业有限公司，国药准字Z20053398，5g/袋，无糖型)，5g/次，2次/d，持续应用14d。2组支持、止吐及对症治疗方案相同，所有患者均完成6个周期的化疗，无中途退出患者。

　　治疗结果：

　　2组心电图变化情况：治疗组8(6/80)发生心电图异常(窦性心动过缓2例，QRS低电压2例、非特异性ST-T改变1例，早搏1例)，对照组31(25/80)发生心电图异常(QRS低电压1O例，ST-T异常8例，窦性心动过缓3例，早搏4例)，2组差异有统计学意义(X2=14．44，P
　　ADM为蒽环类抗生素，抗瘤谱广，是恶性血液系统疾病常用的有效药物，但其产生急慢性心脏毒性而使其应用受到限制，其确切机制还不十分清楚。“自由基损伤”学说认为蒽环类药物增加了自由基的形成，导致心脏内多种亚细胞变化，包括心肌细胞支架结构完整性的丧失，同时还降低抗自由基毒性的抗氧化剂的浓度。氧自由基所导致的氧化损伤是ADM引起心脏毒性的主要原因。另外，蒽环类抗肿瘤药物还可引起铁离子、钙离子代谢障碍及引起细胞凋亡，继而损害心肌细胞。

　　贞芪扶正颗粒的组成为女贞子、黄芪等。黄芪可补气升阳，固表止汗，补气通痹等，近年来研究表明有清除自由基、保护细胞结构、抗凋亡作用，从而使细胞增强缺血、缺氧，达到保护心肌的作用。另外贞芪扶正颗粒还增强机体免疫力，从而减轻患者化疗过程中出现的恶心、呕吐、肝。肾损害等。

　　本研究结果显示，研究组治疗后心电图异常发生率明显低于对照组，LVIDD、LVISD、A/E、FS等指标改善情况优于对照组。表明在ADM化疗时加用贞苠扶正颗粒（[url]http://www.fuguantang.com/goods/2346.html[/url]）可以预防和减轻ADM等心脏毒性，使患者的化疗方案得以顺利进行。