单磷酸阿糖腺苷联合香菇菌多糖治疗慢性乙型肝炎疗效较好

　　应用单磷酸阿糖腺苷（Am~Amp）联合香茹菌多糖治疗慢性乙型肝为（慢乙肝）临床观察，取得较为满意疗效，现将结果报告如下：

　　临床资料：

　　一般资料：按照全国第五次传染病寄生虫会议修订的“病毒性肝炎防治方案”选择乙型肝炎表面抗原（}{bs舨）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒（HBVDNA）均阳性，ALT异常的117例慢乙肝患者。随机分为两组，Am~Amp与香茹菌多糖组72例，干扰素对照组45例；各组病例在年龄、病程、血清丙氨酸氨基转移酶（肿）和胆红素（TBIL）均值上经统计学比较有可比性，所有患者均住院治疗。

　　方法：联合组肌注Am~Amp28天，第1~5天每天肌注10mg/kg，第6~28天每天肌注5mg/kg；香茹菌多糖片（每片2.5mg）10片，每天3次，疗程3个月。干扰素组3X10的6次方u，肌注，每天1次，疗程2周，后改为隔日1次，总疗程3个月。

　　观察指标：用药前及用药后第1、2、3个月各检测1次肝功能（血清ALT、TBIL）、乙型肝炎病毒标志物（HBWM）（ELISA）法、HBV DNA（PCR）法、肾功。

　　结果：

　　不同治疗方案对血清转换率的影响：随治疗时间延长，联合组和干扰素组血清HBeAg/抗一HBe转换率逐渐升高，至治疗第3月，分别达48.65%和28.9%，联合组显著高于对照组（P<0.05）。

　　不同治疗方案HBVDNA阴转率的动态观察：随治疗时间延长，联合组和干扰素组HBV DNA阴转率逐渐升高，至治疗第3月分别达68.o6%和48.89%，联合组的HBV DNA阴转率高于干扰素组（P<0.05）。

　　观察结果还表明，联合组和干扰素组肝功能血清ALT有较高的复常率分别达91.7%和88.5%，但两组间差异不显著（P>0.05）。

　　目前认为HBV在体内持续复制及机体免疫功能异常，可能是引起乙肝慢性化的主要原因，因此抗病毒治疗至关重要。Ara~Amp是阿糖腺苷（AraA）的单磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷类化合物，其作用机制是选择性抑制病毒DNA多聚酶（DNAP）与核糖还原酶，并能渗入病毒的核苷酸链抑制其延长，达到抑制DNA病毒复制的目的。

　　近年国内对香茹多糖成分的研究表明，香茹多糖是一种高纯度、具有抗病毒、抗肿瘤、增强免疫功能的作用。有认为香茹多糖有一定的抑制乙肝病毒复制的作用，我们受文献报道抗病毒药加免疫调节剂治疗慢乙肝病毒感染可提高疗效的启迪，但疗程不变情况下采用小剂量Am~Amp联合香茹菌多糖片（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1960.html]http://www.fuguantang.com/goods/1960.html[/url]）口服给药，可达到两药协同作用。该结果提示联合法对近期疗效有一定提高未见严重毒副反应，其远期疗效未予观察，有待进一步探讨研究。