恩替卡韦可延缓失代偿期乙型肝炎后肝硬化的进展

本帖最后由 林药师 于 2012-9-26 15:17 编辑

　　恩替卡韦可以强效快速的抑制乙肝病毒的复制已经得到了公认，但是在治疗乙型肝炎后肝硬化的治疗，尤其是对失代偿期的治疗，相关的研究相对比较少。应用恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿患者进行治疗，并进行随机对照，报道如下。

　　目的：研究失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韦治疗的临床疗效评价及对肝硬化病程进展的影响。

　　方法：选择肝功能不稳定，HBV复制活跃的失代偿期患者共63例，随机分成治疗组（32例）和对照组（31例），治疗组采用恩替卡韦0.5mgQD联合常规基础治疗，对照组仅予以常规基础治疗，随访观察48周，观察两者的疗效差异。

　　结果：治疗组与对照组相比，临床症状生化学指标、病毒学指标，ChildPugh评分均有显著差异。

　　结论：对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韦可以快速强效抑制病毒复制，改善症状及生化学指标，从而延缓肝硬化的病理学进展。

　　失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者并发症多，体内HBV复制活跃，干扰素治疗又无法实施，预后差，有报道5年生存率仅为14％，是临床内科治疗的难题。国外研究显示，对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者予以核苷类药物治疗效果明显，可以显著改善肝脏组织学。

　　国内外对恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化已经有一些研究，但进行一定病例数的临床对照研究较少。我们采用随机对照的方法观察32例失代偿肝硬化患者的恩替卡韦治疗效果，并与31例内科基础治疗组进行对照研究，结果显示恩替卡韦治疗后患者的症状体征及生化学指标、病毒学指标等明显改善，治疗组死亡率低于对照组，说明恩替卡韦可以提高患者生存率，延缓病情进展。治疗组HBeAg和HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率显著高于对照组，说明恩替卡韦有快速强效的病毒抑制作用。

　　我们认为恩替卡韦（[url]http://www.fuguantang.com/goods/1984.html[/url]）治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化在改善肝功能、纠正失代偿、提高生存率、延缓病程进展方面明显优于对照组。此类患者生存期已经有限，应当尽快进行抗病毒治疗，首选恩替卡韦是安全有效的，但治疗过程中应该取得患者配合，做到严密观察、定期随访。长期疗效及停药的安全性问题、耐药后药物选择等问题需要进一步研究。