终末期肾衰患者铝负荷过多患者如何应用得斯芬治疗？

　　答：得斯芬（甲磺酸去铁胺）是一种螯合剂，主要与三价铁离子和铝离子形成复 合物铝和铁与甲磺酸去铁胺的螯合物是可透析清除的，所以肾衰患者采用透析治 疗可以增加螯合物的清除。

　　由铝负荷过载引起症状或器官功能障碍的患者，应该接受甲磺酸去铁胺治疗。无 症状的患者，如果血清铝水平持续高于60纳克/毫升、甲磺酸去铁胺滴注试验阳性 应接受得斯芬（甲磺酸去铁胺）治疗，尤其是骨活检发现有铝相关性骨病的患者 。

　　得斯芬（甲磺酸去铁胺）的用药剂量为5毫克/公斤体重，每周一次。如果患者血 清铝水平在去铁胺试验后升至300纳克/毫升，则应在透析的最后60分钟缓慢滴注 甲磺酸去铁胺。如果血清铝高于300纳克/毫升，应在透析之前的5小时慢速滴注。 在进行为期3个月的甲磺酸去铁胺治疗和其后为期4周的洗脱期之后，应该作一次 甲磺酸去铁胺滴注试验。如果间隔1月的两次滴注试验血清铝水平超出基线值少于 50纳克/毫升，则不推荐进行甲磺酸去铁胺治疗。

　　对于非卧床持续腹膜透析（CAPD）或持续性周期性腹膜透析（CCPD）的患者，得斯芬 应在最后一次换透析液之前按5毫克/公斤体重每周一次给药。建议对这些患者进 行腹膜注入。然而，得斯芬也可用肌肉注射、皮下输注或缓慢静脉输注。

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