哪些急性铁中毒患者可用得斯芬治疗？如何应用？

　　答：得斯芬的主要有效成分是甲磺酸去铁胺，甲磺酸去铁胺通常是治疗急性铁中 毒标准方案的辅助措施，那么，哪些情况下的急性铁中毒患者可采用得斯芬进行 治疗？研究发现，建议用于以下情形的急性铁中毒患者使用得斯芬治疗。

　　所有出现轻微症状的，或多次一过性发作症状的患者（例如：一次以上的呕吐发作 ，或排软便）。出现嗜睡、剧烈腹痛、低血容量或酸中毒的患者。

　　腹部X光照片显示多发性放射阴影的患者（这些患者中的绝大多数病情会继续加重 出现铁中毒症状）无论总铁结合力大小，任何血清铁浓度大于300—350微克/分升 的有症状的患者。

　　对于无症状的、血清铁水平在300-500微克/分升范围内的患者，以及有自限性、 非血性呕吐或腹泻，但没有出现其它症状的患者，推荐使用无甲磺酸去铁胺的保 守治疗。

　　甲磺酸去铁胺首选的用药方法是持续静脉输注。推荐的最大滴注速度是15毫克/公 斤体重/小时。通常在用药4到6小时之后，条件允许时应减慢滴速，使之24小时总 的静脉用药量不超过推荐剂量80毫克/公斤体重。

　　以下是甲磺酸去铁胺的停药指征，只有在以下所有指征都得到满足之后，才能停 止螯合治疗。

　　患者全身铁中毒的症状或体征消失（例如：无酸中毒、无恶化的肝中毒）。一般情 况下，血清铁的水平应该正常或偏低（<100微克/分升）。然而，由于在甲磺酸去铁 胺存在情况下血清铁不能够被精确检测，所以，在其它所有的标准都符合且检测 血清铁水平无升高时可以停药。

　　多发性放射阴影是持续性铁吸收的标志，因此，对一开始就出现多发性放射阴影 的患者应该复查腹部X光片，这些阴影消失后才可以停药。对治疗前期就出现粉玫 瑰色尿的患者，在尿色恢复正常之前最好不要停药（但是，也不能仅凭粉玫瑰色尿 液消失作为停药依据）。足够的尿液排出量能够确保铁螯合铁草氨菌素的有效清除 。如果患者出现少尿、或无尿的情况，则需要对患者进行腹膜透析、血液透析或 血液过滤，以清除铁胺。

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