盐酸氯米帕明片的5-羟色胺综合征是怎样呢？

盐酸氯米帕明片为糖衣片，除去糖衣后显白色或微黄色。盐酸氯米帕明片的主要成分为盐酸氯米帕明。那么，盐酸氯米帕明片的5-羟色胺综合征是怎样呢？

盐酸氯米帕明片的主要代谢途径是通过去甲基化形成活性代谢物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多种P450同功酶生成，主要是CYP3A4，CYP2C19和CYP1A2。盐酸氯米帕明片和N-去甲氯米帕明经羟基化，形成8-羟基氯米帕明或8-羟基-N-去甲氯米帕明。8-羟基化代谢物在体内的活性并不明确。盐酸氯米帕明片也可在2位发生羟基化，而N-去甲氯米帕明还可以进一步去甲基化形成双去甲氯米帕明。2位及8位羟基化的代谢物主要以葡萄糖醛酸化物的形式从尿液中排出。盐酸氯米帕明片的活性成份（氯米帕明和N-去甲氯米帕明）以形成2位和8位羟基化氯米帕明的方式进行清除，此过程是由CYP2D6进行催化。

盐酸氯米帕明片97.6％的与血浆蛋白结合。盐酸氯米帕明片的表观分布容积约为12-17升/公斤体重。盐酸氯米帕明片在脑脊液的浓度相当于血浆浓度的约2%。盐酸氯米帕明片进入母乳的氯米帕明的浓度与血浆中的浓度近似。盐酸氯米帕明片在血液中清除的半衰期平均为21小时（范围：12-36小时），而去甲氯米帕明的平均半衰期为36小时。盐酸氯米帕明片单次给药后，约2/3以水溶性结合物的形式从尿液中排出，约1/3从粪便中排出。盐酸氯米帕明片从尿液中排出的原型和去甲氯米帕明的量分别占服用剂量的2%和0.5％。

盐酸氯米帕明片的5-羟色胺综合征：由于存在着5-羟色胺中毒的危险，因此，应当依照推荐的剂量用药，并且在同时服用其它5-羟色胺能药物的情况下增加安拿芬尼的用量时应谨慎。若在服用安拿芬尼的同时使用其它5-羟色胺能药物（SSRI、SNaRI、三环类抗抑郁药或锂盐），则可能发生5-羟色胺综合征（症状有：高热、肌阵挛、激越、癫痫发作、谵妄和昏迷）。对于氟西汀而言，建议在使用氟西汀进行治疗之前和之后都要经过二至三周的洗脱期。

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