拜复乐治疗急性下呼吸道感染安全有效

　　莫西沙星（moxifloxacin，又名拜复乐）是化学结构含8-甲氧和27位氮双环的喹诺酮类抗生素，由德国拜耳公司研制开发，美国FDA于1999年12月批准上市的第四代喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、半衰期长，对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性，与其他抗菌药物无交叉耐药性，几乎无光敏反应等特点。

　　罗红霉素是新一代半合成的14员大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌的抗菌活性与红霉素相似，对一些革兰阴性菌和厌氧菌亦有良好的抗菌活性，主要用于治疗呼吸道、皮肤组织、泌尿道感染等。本组以罗红霉素为对照药，观察莫西沙星与罗红霉素治疗急性下呼吸道感染110例，比较两药的临床疗效及安全性。

　　目的：评价莫西沙星与罗红霉素治疗急性下呼吸道感染的有效性和安全性。

　　方法：观察病例110例，随机分为两组，治疗组：55例，口服莫西沙星片400mg，1次/d；对照组55例，口服罗红霉素胶囊150nag，2次/d，两组疗程均为6~9d。

　　结果：莫西沙星和罗红霉素治疗急性下呼吸道感染的有效率分别为90.9%和89.1%，细菌清除率分别为95.2%和93.7%，不良反应发生率分别为5.5%和7.3%，两组比较差异均无统计学意义。

　　结论：莫西沙星是治疗急性下呼吸道感染的有效药物，安全性与罗红霉素相似。

　　细菌学疗效：实验组和对照组各55例，分别有32例及27例细菌培养阳性，阳性率分别为58.2%和49.1%，各获菌株32株和27株，治疗后两组细菌清除率分别为95.2%及93.7%，统计学比较差异无统计学意义。

　　药敏试验：两组共培养出细菌6O株，其中肺炎链球菌25株、流感嗜血杆菌l6株、金黄色葡萄球菌6株、卡他莫拉菌6株、肺炎克雷伯杆菌4株、大肠埃希菌3株。所培养菌株以纸片弥散法作药敏测试，显示莫西沙星敏感率为95.2%，罗红霉素敏感率为93.7%。

　　不良反应：主要以胃肠道反应为主，莫西沙星治疗组有3例（5.5%）与服用药物有关。罗红霉索治疗组有4例（7.3%）与服用药物有关，其中2例伴轻微恶心，症状均自行消失。两组不良反应率经统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）。

　　呼吸道感染是最常见的感染性疾病，尤其是下呼吸道感染，在美国也是感染相关死亡的最常见原因，严重危害人类健康。中国常见下呼吸道感染的病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等。莫西沙星是第四代喹诺酮类超广谱抗菌药物，通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ而发挥杀菌作用。由于其在c8位甲氧基取代，使得莫西沙星在保留抗革兰阴性菌活性的基础上，加强了抗革兰阳性菌、厌氧菌的活性，N位上的环酮丙基及6位上的氟也使本品抗菌活性增强。莫西沙星的耐药率很低，对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感，在临床有广泛的应用范围。

　　本实验中，以临床广泛使用的罗红霉素做为对照药，观察莫西沙星治疗急性下呼吸道感染的疗效及安全性。结果显示，莫西沙星组与罗红霉素组的临床疗效分别为90.9%和89.1%，细菌清除率分别为95.2%和93，7%，不良反应发生率为5.5%和7.3%，两组差异均无统计学意义，不良反应轻微，未发现有明显的肝肾功能损害及中枢神经系统等严重不良反应，治疗后复查血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。因此，莫西沙星（[url=http://www.fuguantang.com/goods/186.html]http://www.fuguantang.com/goods/186.html[/url]）治疗急性下呼吸道感染具有与罗红霉素相似的疗效和安全性。