急性白血病临床症状及中医辩证

急性白血病是一种造血系统的原发性血液病。其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，导致正常造血功能衰竭，表现为正常血细胞显著减少。

（_）白血病细胞浸润骨髓

临床主要表现①发热，发热是本病常见症状。低热多为本病所引起，高热常为感染所致。感染发生的部位通常为口腔、呼吸道、泌尿道、肛周及皮肤。②出血，可发生在周身 任何部位的皮肤与黏膜，严重者可出现内脏大出血，甚至发 生致命性颅内出血。③贫血，绝大多数患者有不同程度的贫 血，表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短等。

（二）白血病细胞浸润骨髓以外器官

临床主要表现①肝、脾、淋巴结肿大，肝、脾大是本病较常见的体征，约为50%;淋巴结肿大可高达90%，以急性淋 巴细胞性白血病为多见。②骨及关节疼痛，胸骨压痛是本病有诊断意义的体征。骨及关节疼痛的部位多发生在四肢，具有游走性，局部无红、肿、热现象。此外，少数年轻急性粒细白血病患者之扁骨可出现绿色瘤，其特点为质硬并与骨膜相连，肿块呈青色，皮薄处可呈绿色。③皮肤及五官表现皮 肤可见斑丘疹、结节、肿块，可出现皮炎及齿龈肿胀出血、口腔溃疡和咽痛，以急性单核细胞白血病为显著。眼眶为绿色瘤多发部位，以突眼症为主要表现，重者可出现眼肌麻痹、失明。④其他，由于浸润及出血等可出现颅内压增高及脑神经损害，外周神经也可受累。心包膜、心肌及心内膜皆可被浸润，可表现为心包积液、心律失常及心力衰竭等。支气管及肺亦可受到白血病细胞的浸润。

（三）中医辨证论述

1.气虚血亏、肝肾阴虚、头晕乏力、心悸气短，动则尤甚，面色无华、纳差、低热、盗汗或自汗、可有五心烦热、血、舌质淡、舌体胖、苔少或薄腻、脉细数或虚大。

2.热毒炽盛、气血亏虚、壮热口渴、汗出热不解，伴面色无华，可兼有口舌生疮、咽痛、咳黄痰、疖肿、肛门肿痛或有衄血、尿血及便血，甚则神昏谵语等，舌淡红少津，苔黄燥，脉虚 大而数。

1.癥瘕痰核，胁下肿块，固定不移，瘰疬痰咳，可伴有发热、面色无华、舌暗淡或有瘀点及瘀斑，脉弦细。

2.邪毒入脑，皮肤及黏膜广泛出血，甚则融合成瘀斑， 或伴有尿血、黑便、崩漏，严重者出现头痛昏迷，可兼有发热 及心悸气短，舌淡暗，脉弦细数。

（四）白血病的食疗原则

内血病患者保持良好营养的基本原则是，摄入适当量的基本养素，即富含蛋白质、脂肪、复合糖类、维生素及矿物 质等成分的食物，应在每日的膳食中有足量的供给，并要讲 究色。、香、味、形的烹饪、制作方式，减少有效营养素的丢失， 刺激食欲，开其胃口，以提高机体免疫功能，增强其抗病能力，并为适应多种治疗（如化疗、放疗、骨髓移植等）做充分准备。

1.白血病患者贫血很顽固，要十分重视B族维生素和维生素的补给，维生素C,能使三价铁还原成二价铁，游离的二价铁比三价铁易被人体吸收，多吃宜含维生素C的食物、水果有助于促进造血。常用的食物有柿子椒、荠菜、香 锖、样心菜、苦瓜、菜花、青蒜、韭菜、苋菜、红枣、山楂、梨、橙等。

2.在白血病的防治过程中，要选择常用的补血食物、药 物，如鸡肉、牛肉、鹌鹑、乳鸽'猪肝、猪蹄、芹菜、菠菜、番茄、 当归、阿胶、熟地黄、何首乌、桑椹、枸杞子、荔枝、鹿茸及牛羊骨髓等。

3.在白血病的防治过程中，要选择健脾益气、滋补肝肾的食物，以保护骨髓及提升白细胞。白血病放、化疗后出现 骨髓抑制，属脾虚证者宜重用补气健脾、药食兼用之品，如人参、黄芪、党参、黄精等；属肾虚证者重用补肾药，如补骨脂、 菟丝子、淫羊藿、女贞子、枸杞子、何首乌、熟地黄、山茱萸等， 以减轻或阻止其骨髓抑制。白血病化疗后伴有白细胞减少 者，宜选用提升正常白细胞有效的药食兼用妙品，如黄芪、何 首乌、太子参、女贞子、枸杞子、山茱萸、鸡血藤、补骨脂、紫河 车（人胎盘）等。

4.在白血病的中西医综合'/台疗及其康复过程中，其药 膳、食疗配餐，宜选对恶性肿瘤有抑制作用的食物，如小麦、 大蒜、胡萝卜、刀豆、芦笋、海带、香菇、杏、草莓、柿饼、核桃仁 等。经现代医学研究证实，在我国传统中草药中，有相当一 部分是药食兼备佳品，具有较强的抗癌、抑癌作用。也可将 其用在曰常的膳食菜肴之中，常用的有蟾蜍、蜈蚣、蝎子、水 牛角、当归、白及、白芷、土茯苓、大黄、牛黄、木瓜、天冬、喜 树、鸡血藤、山慈菇、云芝、芦荟、蒲公英、白花蛇舌草等。

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