爱维治可用于减轻放射性食管炎的程度

　　放射治疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之，在食管癌、肺癌和胸腺瘤等的放射野中，食管不可避免地受到一定程度的照射。急性放射性食管炎可导致患者生活质量下降，疗程中断，甚至死亡，严重影响了放疗的进程和疗效。因此，寻找能够有效防治放射性食管炎的理想药物，对肿瘤治疗的顺利完成尤为重要。

　　爱维治是一种小牛血清的去蛋白提取物，已有研究将其用于消化道溃疡、褥疮和辐射损伤的治疗，疗效肯定且不良反应少。本研究将爱维治配合胸部肿瘤放疗全程应用，以探讨该药对急性放射性食管炎的防治作用。

　　目的：探讨爱维治（小牛血去蛋白提取物）防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。

　　方法：62例食管癌、肺癌和胸腺瘤患者入本研究，将其随机分为两组，试验组32例，对照组3O例。试验组在放化疗同时，全疗程静滴爱维治，对照组仅放化疗。采用放射治疗肿瘤协作组（RTOC）急性放射损伤分级标准，Ku-wahtas内镜评分，比较两组患者急性放射性食管炎的临床症状程度、症状出现和持续的时间及放疗后内镜下变化，并对照射野内食管黏膜活检，分析两组放疗前后病理改变。

　　结果：急性放射性食管炎表现为吞咽疼痛，吞咽困难加重和胸骨后烧灼感。RT0G分级标准2级及2级以上者，试验组15.6%，对照组56.6%（P=0.0007），临床症状首次出现的平均时间，试验组为放疗后（16.2±2.2）d，对照组为（10.7-I-2.1）d（P<0.0001），临床症状持续的平均时间，试验组为（12.0-I-2.2）d，对照组（25.6±8.4）d（P<0.0001）；内镜评分2级及2级以上者，试验组lO%，对照组66.6%（P=0.02）。

　　结论：爱维治可推迟发生急性放射性食管炎的时间，减轻食管炎的程度，缩短持续时间。

　　胸部肿瘤如食管癌、肺癌等是我国常见的恶性肿瘤，随着放射技术的改进，特别是近年来应用了同期化疗，在一定程度上提高了疗效，但同时也加重了对正常组织的损伤。食管黏膜上皮是一种生长旺盛的组织，受到照射时，上皮细胞发生水肿、变性和坏死，组织内的小血管发生水肿栓塞进而引起黏膜下组织的缺血、坏死，从而产生急性放射性食管炎。急性放射性食管炎是剂量限制的原因之一，影响着患者的治疗效果。

　　爱维治是从小牛血清中提取得到的去蛋白血液透析物，其主要成分之一，磷酸肌醇寡糖，被认为起胰岛素受体后第二信使的作用，可促进葡萄糖的摄取和利用；同时能抑制乳酸合成，保护神经元，增强活力，在缺氧状态下有保护功效；能促进细胞线粒体呼吸，活化细胞功能，促进肉芽组织增生，增加黏膜的血液供应，有修复溃疡的作用。以往临床上主要用于心脑血管病及糖尿病引起的周围神经病，随着应用和研究的不断深入，其适应证也逐渐扩大。国内学者张学成等使用爱维治防治急性放射性口咽黏膜损伤，取得了较好的疗效。

　　由于爱维治具有以上作用，因此本研究将爱维治用于防治急性放射性食管炎。结果显示应用爱维治可使急性放射性食管炎的发生明显推迟，并使症状持续时间缩短了13天，试验组无1例3级及3级以上反应，多为0级和1级的轻度黏膜反应。与庆大霉素等配制的混合液相比，增加了作用时间，加大了作用强度，使得放射治疗能够持续进行。

　　关于药物不良反应：未发现爱维治（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1239.html]http://www.fuguantang.com/goods/1239.html[/url]）相关的骨髓及肝肾毒性，治疗过程中无过敏反应发生，从而使其在耐受性方面较阿米福汀大大提高。加之爱维治价格适宜，可以进一步扩大其临床应用。由于研究时间及样本量有限，对于爱维治治疗用量与预防用量的区别、用药时机及不良反应方面仍需进一步大样本研究。