2015年初，安徽省率先启动城市公立医院综合改革试点。从4月1日起，医疗改革将是全新的。菜单& rdquo，在全省100家城市公立医院全面实施& ldquo三个同步& rdquo改革，在取消药品奖金的同时，同步执行调整后的医疗服务价格，同时进行药品和耗材的数量采购，将为市民看病就医带来实实在在的便利。下一步，我省还将启动医保管理和经办机制改革试点，探索建立引入商业保险机构办理城乡居民基本医疗保险的新机制。目前正在进行商业保险机构的招标。
【/h/】基本医疗保险为入局商业保险。商业保险进入基本医疗保险是医改引入市场机制的关键。随着商业保险的发展，消费者有了多种选择，可以让更多类型的医疗平台生存和成长。曾经被排除在基本医疗保险之外的商业保险，不仅得到了国家的正式认可，还在我省开展了试点。
今年年初，我省被确定为国家综合医疗改革试点省份，推进基本医疗保险管理制度改革是我省综合医疗改革试点三项重点任务之一。以商业保险机构为突破口，推进基本医疗保险管办分离、政事分离，在我国尚无先例。
记者从省医改办获悉，今年，我省将在城乡居民基本医疗保险已并行运行的统筹地区启动商业保险机构办理城乡居民基本医疗保险试点，承办城乡居民大病保险并参与办理城乡居民基本医疗保险。首批试点包括25个统筹地区，为城镇居民医疗保险统筹地区:合肥市、芜湖市、马鞍山市、铜陵市；到新型农村合作医疗统筹地区:肥东县、肥西县、长丰县、庐江县、巢湖市、濉溪县、繁昌县、谯城区、涡阳县、颍上县、临泉县、阜南县、太和县、芜湖县、南陵县、庆阳县、石台县、东至县；政府直接管理的总体规划区:界首市、广德县、宁国市。
目前，相关部门正在通过招标方式选择几家商业保险机构在我省提供基本医疗保险业务经办服务。各试点地区可自主选择其中一家协商成功的商业保险机构参与办理当地城乡居民基本医疗保险业务。下一步，将制定商业保险机构考核办法，建立健全激励约束机制。
公立医院药品零销售率。
2015年4月1日医改后，合肥所有公立医院也可以零差率购药。2015年4月1日起，合肥市所有公立医院取消药品奖金，同时下放定价权，市县公立医疗机构医疗服务价格下放至市级管理。
合理降低药品、高值医用耗材和部分医疗器械的检验治疗价格。到2017年，全省公立医院药品和耗材收入控制在医院总收入的40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三甲医院控制在45%左右。
& ldquo实行分级定价，放开各级医院之间的价差后，小病到大医院看病的费用会增加。& rdquo省卫生计生委主任余德志表示，根据测算，取消药品奖金，同时执行新的医疗服务价格后，总体来看，药品、耗材、检查等支出的钱会减少，而诊疗、手术、护理等支出的钱会增加，但整体医疗负担不会增加。
从结构上看，省医院花在小病、常见病上的钱会增加，花在重疾、重疾上的钱会减少。从长远来看，特别是在实施定量购药、规范合理用药等政策措施后，患者就医负担将进一步减轻。根据我省城市门急诊数据，如果体检费用低于230元，就要去大医院治疗& ldquo不值得& rdquo如果医疗总费用高于500元，去大医院就诊是有一定价值的。
分级诊疗指导小病初级治疗。
大医院人满为患，小医院无人问津，未来会有所改变。卫生部门制定了常见病的入院和出院标准、转诊办法和医保支付办法，并在不同级别医疗机构开设了医保住院的起付线和报销比例。比如也是阑尾炎手术，二级医院报销比例高于三级医院。对基层医疗卫生机构转诊的患者优先诊治，提高报销比例，对非急诊直接到二级以上医院就诊且未在基层首诊的患者降低报销比例。加强功能布局和分工协作，基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复、护理服务，分流公立医院普通门诊。常见病、多发病的诊治在全县基本解决，2015年全县就医率提高到90%左右。
大医院的医生轮班去社区医院，市民在家门口就能享受到大医院的医疗服务。以城市三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医疗联合体。该县以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县级医联体。按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励在乡镇卫生院工作的副主任医师或本科以上学历人员由县级公立医院管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。医联体内部也建立了分工协作机制，通过技术骨干轮岗到基层医疗卫生机构、远程诊疗等多种有效形式，促进优质医疗卫生资源向基层的优化整合、合理流动和下沉，引导患者到基层进行首诊和康复治疗。
在家社区医院看病可以报销医疗保险。社区服务中心全部纳入医保定点机构范围，通过提高医保支付比例、降低一般医疗费用等措施，鼓励居民签订家庭医生服务协议。如果你生病了，打个电话，家庭医生会上门为你服务。2015年，合肥市各县(市、区)将开展社区卫生服务中心家庭医生服务试点，10%的签约服务在主城区开展，试点服务在农村开展。服务费由医保基金、基本公共卫生服务基金和签约居民共同承担。
下一步，我省将加强对公立医院改革的监督指导，力争到2017年通过建立激励约束机制、成立医疗协会、推进全科服务等方式，基本形成分级诊疗体系。
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