一、子宫内膜异位症的发展。
作为女性不孕(不孕率为40-50%)和经期剧烈疼痛的主要原因，2018年全球将有10%的女性患有子宫内膜异位症。对于病人来说，他们很难向医生清楚地描述自己的病情，也无法向主管表达为什么在工作中迫切需要批准休假。据调查，每年，子宫内膜异位症导致的工作时间不足已经造成美国经济损失达到220亿美元。这是一个全球性的公共卫生问题，使得一些妇女无法像她们的同事一样正常工作。
二。原因的不确定性。
临床证明，寻找子宫内膜异位症的根源非常困难。由于子宫内膜异位症的症状差异很大，研究人员很难根据患者发病时的症状对其进行分类。
公认的理论是由专家约翰·桑普森于1927年提出的。他发现了一种叫做月经逆行的现象，这是一种子宫内膜组织流入体内而不是流出体外的现象。但是随着近百年医学统计的扩大，我们发现逆行性月经自然发生在高达90%的女性身上，但只有10%的女性患有子宫内膜异位症，这使得这一理论在当代受到质疑。
目前，对几个假设给予了更多关注:。
1。研究人员认为，通常情况下，免疫细胞会寻找并破坏任何错误的组织和细胞，但在子宫内膜异位症患者中，一些故障会使免疫细胞无法有效理解这些错误的组织。
2。研究人员怀疑患者的子宫内膜组织比其他女性的更粘，从而导致病变。遗传、饮食和生活环境的变化对疾病的发生有重要影响。
3。当其他器官表面的细胞或残留干细胞成为子宫内膜组织时，就会出现病变。
三。子宫内膜异位症的诊断方法。
传统的b超和腹腔镜检查仍是诊断该病的有效方法。
生物标志物检测发展迅速:癌症抗原、糖蛋白、MicroRNA和细胞因子、激素以及与免疫和炎症途径相关的蛋白质等已经收集了大量的研究和生物学数据，但单一的生物标志物和一组生物标志物尚未得到具有足够敏感性和特异性的无创诊断实验的验证。有必要进一步加强这方面的研究。
四子宫内膜异位症药物的研发。
因为老鼠没有月经，所以子宫内膜异位症不能在老鼠身上测试。研究人员试图通过将子宫内膜组织注射或缝合到小鼠器官来设计一个模型，但该模型的可重复性很好。
然而，子宫内膜异位症缺乏症发生在狒狒身上，但关于捕捉和筛选狒狒的研究费用昂贵，只能在小范围内进行。而治疗的重点是减轻疼痛和不孕，尤其是在疼痛方面，很难量化非人动物的疼痛缓解情况。
五、子宫内膜异位症的治疗。
到目前为止，由于病因不明确，治疗方法的选择非常稀少:
1。传统药物。
在传统治疗中，常用口服避孕药、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药来帮助患者克服疼痛，但其在临床实践中的广泛有效性并不显著，其成瘾性和其他副作用非常大。
【/h/】其中，激素类药物可以抑制雌孕激素，可以阻止子宫内膜病变的加重，但会让未婚女性在成家和止痛之间做出选择，放弃治疗怀孕？疼痛还会增加怀孕期间流产的风险。
2。手术。
大量患者最终仍将面临手术，外科医生会部分切除病变或烧伤子宫内膜病变，有时会留下疤痕，加重患者的痛苦。对于这些患者中的一些人来说，这种手术只是暂时的，一年或多年后病变会再次发展。
3。GnRH受体拮抗剂。
药物Lupron Depot是由albertville公司开发的第一代GnRH药物。通过使用大剂量的GnRH-a与脑垂体产生的GnRH竞争，可以阻断生殖系统激素的释放。在使用中，已经证明副作用还是非常明显的。注射后，由于大剂量GnRH-a的影响，患者普遍出现干燥、盗汗等症状，并因激素过多而变得烦躁，提前出现更年期样反应。且该药物只缓解异位子宫内膜生长，对疼痛无影响。
然而，直到今年7月，第二种药物Orilissa才被FDA批准上市，副作用才得以改善。也是近十年来第一个治疗子宫内膜异位症的新药，目前市场上还缺乏有效的治疗药物。
Orilissa结构。
临床阶段的其他药物有:黄体酮、嘌呤能受体P2X3拮抗剂、促性腺激素释放激素受体拮抗剂和类固醇选择性黄体酮受体拮抗剂。其中，拜耳医药有三种药物有望上市，但预期疗效可能弱于Orilissa。
参考文献:
妇科。产科医生。投资。2017，DOI: 10.1159/000452660
哼。责备。2018年，DOI: 10.1093/humrep/dey248
生物医学研究中心。2015年，DOI: 10.1155/2015/130854
https://www.abbvie.com/
https://www.bayer.com/
原标题:常见子宫内膜异位症，有效治疗药物稀缺。