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医改开始后的第一个工作日，南京各医院的门诊量增长了20% 。
来源:南京日报作者:日期:2015-11-03 14:20:25爆料电话:86598222。
药品奖金取消后，三级医院的药品价格与社区医院持平，让很多之前在大医院看过医生，回到社区买药的患者选择& ldquo一步一个脚印。。昨天，在我市医改启动后的第一个工作日，记者在各大医院看到，原本已经人满为患的医院更加拥挤。& ldquo门诊比同期增长近20%。& rdquo某医院门诊部负责人告诉记者。
& ldquo想改变大医院& lsquo拥挤不堪。形势、需要和现状；分级诊断和治疗。各种配套政策的有效推广和落实。& rdquo根据一位行业专家的说法。
昨天上午9点半，记者在鼓楼医院看到，门诊大厅各层挂号收费窗口都排起了长队。大厅入口处，不时有患者提着大包小包的药品进出。
72岁的葛玉华患有冠心病、糖尿病等多种慢性病，不得不定期去鼓楼医院体检。& ldquo以前社区医院的药价比大医院便宜15%，所以在大医院看了病就回社区买药。现在大医院的药价都降了，为了省事，都在这里解决。& rdquo葛玉华说。
在市第一医院，上述场景重现。老人李毓芳报名成为心内科主任医师，共分摊35元。统筹基金直接划掉9元后，她的医保账户被划掉了26元。检查后，医生打算给她开两个星期的药，但她问& ldquo开放一个月。李毓芳说，虽然药品价格降低了，但挂号费却涨了不少，所以如果一次不开一些药，降价的好处等于零。
下午5点，市第一医院门诊大厅每个窗口都排起了长队。& ldquo今天的门诊量比之前的周一周二增加了近20%。& rdquo第一医院门诊部主任王军告诉记者。
另一家三级医院门诊部负责人告诉记者，昨天医院的门诊量也同比增长了不少。& ldquo以前大医院的药价比社区贵15%，但大医院的报销比例比社区医院低10%，这意味着两家医院的药价可能相差25%，所以患者可以尽量在社区购买药品。现在药价都一样，对于进门慢，资金用完的病人，在哪里买也一样。很多患者觉得在大医院看病比较安心，药品种类也比较齐全，所以都来了。& rdquo
& ldquo基层第一次咨询& rdquo药物的选择余地小，所以患者要去大医院。
& ldquo例如& lsquo基层第一次咨询。只有该制度得到有效实施和推广，才能真正缓解大医院排长队、人满为患的局面。& rdquo某三级医院医保办负责人告诉记者。基层第一次咨询& rdquo我喊了很多年，但收效甚微。& ldquo目前只有医保门诊统筹是有限制的，即享受医保门诊统筹的患者如果去大医院看病，必须由社区转诊后才能享受医保报销。& rdquo
该负责人表示，由于基层考核体系的特殊性，医生多做和少做差别不大，这就造成了所谓& ldquo基层第一次咨询& rdquo只是采取形式；往往患者申请到基层医院后，医生只是根据患者的需求，在电脑上把相关信息转到他想去的大医院。
& ldquo中国的初级医疗还没有完全发展起来，高质量的医生很少，设备和药品也很缺乏。& rdquo南京医科大学教授冷告诉记者，不久前在北京进行了一项调查，80%的人表示，基层不看病的重要原因之一是基层药品品种太少，选择余地太小。大医院的药品都降价了，药品种类多，可以一站式购买。当然，患者更愿意去大医院看病，这是导致医改启动后大医院门诊增加的重要因素。
两年后，它基本完成了& ldquo基层第一次咨询& rdquo制造
分级诊疗是本轮医改的亮点，我省和我市也给出了相应的实施时间表。近日，江苏省卫计委《关于推进分级诊疗体系建设的实施意见》提出，包括我市在内的各地区，2017年基本建立一级诊断体系。
我市正在推进的南京市公立医院医疗价格综合改革明确，将实施差别化医保支付政策，扩大各级定点医疗机构门诊统筹待遇差距。参保人员由下一级定点医疗机构转诊住院，取消下一级定点医疗机构住院起付标准。累计计算上缴起付标准，并提高三级医疗机构住院起付标准。
市卫生局基本妇女事务处处长刘启智表示，一方面，我市采取了医保杠杆& ldquo扭转& rdquo无序的诊疗秩序，另一方面从明年1月起给予家庭医生可充分调动的卫生资源，构建以家庭医生为基础的分级诊疗模式。公民& ldquo包装& rdquo合同包括基本服务包和个性化服务包。基本服务包按年收取服务费，由医保基金、基本公共卫生服务基金和居民自付费用组成。一次性缴费后，可享受健康管理、初级保健、双向转诊、健康监测等多项服务。由家庭医生提供。患者不需要经常去大医院挂号找专家。(顾小平)
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