疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死效果较优

　　脑梗死是中老年人群常见的临床疾患，其发病率有逐年增高的趋势，而急性期的治疗尤为重要，直接影响预后。神经内科应用疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死80例，取得较好疗效，现报道如下。

　　目的：观察中西医结合疗法联合治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血液流变学的影响。

　　方法：将160例急性脑梗死患者随机分为两组各80例，两组均予脑梗死急性期基础治疗，其中对照组氯吡格雷75mg口服，每日1次，治疗组氯吡格雷75mg口服，疏血通10mL静脉滴注，两组均连续治疗l5天。

　　结果：治疗组基本治愈38例，显著进步22例，进步12例，无效8例，总有效率为90.0%；对照组基本治愈16例，显著进步18例，进步20例，无效26例，总有效率为67.5%。治疗组总有效率优于对照组，两组疗效有显著性差异（P<0.05）。治疗组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指数均明显下降（P<0.01），无特殊不良反应。

　　结论：疏血通与氯吡格雷联合治疗能提高临床疗效，改善血液流变学，降低血液黏稠度，优于单纯西药治疗。

　　脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，约占脑血管病的75%，是引起神经系统受损的最常见原因，是临床上最常见致死原因之一，存活者永久致残率很高。

　　氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药，可非竞争选择性地与血小板膜表面ADP受体结合，使与ADP受体相偶联的血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合位点不能暴露，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。近年来氯吡格雷无论在欧美还是国内都已有较为广泛的应用。

　　疏血通注射液是由我国自主研发的由动物中药精制而成的复方中药制剂，主要成分是水蛭和地龙两味动物中药。中医认为，水蛭味微苦、咸，性平，为破血逐瘀之良药，地龙味咸，性寒，走血分，可消滞而通血脉，二药配伍可共奏活血化瘀、通经活络之效。现代药理学研究证明：疏血通注射液主要有效成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，并含抗血栓素、氨基酸、蛋白质等，具有扩血管、改善微循环、抗凝、溶栓、抑制血小板聚集、降低血浆纤维蛋白原、降低血液黏滞性，减少自由基、减少和保护组织细胞的损伤以及营养组织细胞等多重作用。

　　笔者在临床工作中经常遇到急性脑梗死的患者从发病到住院，已经超出了超早期溶栓的时同窗，这样对患者早期神经功能的恢复造成了很大的影响。通过上述研究发现，氯吡格雷和疏血通（[url]http://www.fuguantang.com/goods/1352.html[/url]）联合应用在改善血液流变学、降低血液黏稠度方面具有协同作用，中西医结合治疗急性脑血管病疗效可观，值得大力推广。二药联用之远期效果，尚需做进一步的观察研究。