帕金森症患者用药之多巴丝肼胶囊

内容要点

帕金森病是中老年常见的疾病,50岁以上的患者为多见,帕金森症的特点是慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。帕金森症的主要表现是震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍。帕金森病一般在50~65岁开始发病,发病率随年龄增长而逐渐增加。一旦发现自己得了帕金森症,要积极的用药治疗。

病例讨论

一老人,男83岁,患帕金森5年余,发展较缓慢,现服美多巴1#每天。

望诊:神清,精神可,表情不丰富,走路成前屈步态,小快步,很典型的帕金森步行,肢体伸展欠佳。静止时手稍有颤抖,不严重,头没有颤抖。从沙发上起立时有些困难,但可自理。家中温度大概20度左右,老人身着羽绒服。

问诊:思维清晰、敏捷。喜静恶乱,家里人多心烦,不太爱说话。老人说自己不怕冷,手脚都热,很少出汗。晚上睡眠很不好,主要因为夜尿比较多。白天尿频尿急,因此自己有意识控制饮水,时有口干口渴。白天很少打盹,中午不睡觉。大便秘结不通,需大量服用泻药,泻药用量过大则便稀,用量小则便干。食欲尚可,但家人反应食量较少,有时会有呛咳。自觉腿软懒动,无腰背酸痛等。平衡能力欠佳,无法完成原地踏步动作。

舌脉:舌红,苔少偏光,润,舌面小裂纹,伸舌颤抖。

治中药用药:此病多属肝肾阴虚,肝风内动,病久夹淤夹痰,阴损及阳。基本治疗思路填补肾精,补肝肾(调阴阳),化痰祛瘀,息肝风,年老大便干燥润肠为主。全蝎等熄风止颤效果佳,龟板等补肾填精较好,白僵蚕,地龙化痰祛瘀做首选,便干用桃仁,麻子仁等即可。

西医用药:帕金森可以用多巴丝肼胶囊,多巴丝肼胶囊为复方制剂,含左旋多巴及苄丝肼,苄丝肼为外周脱羧酶抑制剂,不易进入中枢,仅抑制外周左旋多巴转化为多巴胺,使循环中左旋多巴含量增加5~10倍,因而进入中枢的左旋多巴的量也增多,左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶作用转化为多巴胺而发挥药理作用,改善帕金森病症状。苄丝肼与左旋多巴合用既可降低左旋多巴的外周性心血管系统的不良反应,又可减少左旋多巴的用量。

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