磷霉素氨丁三醇散(忆欣)

【药品名称】

  通用名称：磷霉素氨丁三醇散

  商品名称：磷霉素氨丁三醇散(忆欣)

【主要成份】 本品活性成份为磷霉素氨丁三醇。

【成 份】

  化学名：(1r,2s)-(1,2-环氧丙烷基)磷酸?2-氨基-2-羟甲基-1,3丙二醇盐(1:1)

  分子式：c3h7o4p?c4h11no3

   分子量：259.2

【性 状】 本品为粉末；味甜。

【适应症/功能主治】适用于治疗对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染，下尿路感染(如：膀胱炎、尿道炎)和肠道感染以及皮肤软组织感染。

【规格型号】3g

【用法用量】成人一次１瓶(按磷霉素计３克)，服用前用适量水溶解；治疗单纯性尿路感染，空腹单剂量口服一次；治疗复杂性尿路感染，可连服三日，一日1次；或遵医嘱。

【不良反应】主要为腹泻及软便，偶有皮疹、恶心，停药后消失。偶见过敏反应。

【禁 忌】对本品有过敏史者禁用。

【注意事项】肝病患者慎用。(详见内包装说明书)

【儿童用药】本品对12岁以下儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

【老年患者用药】本品在临床应用的安全性和有效性方面，65岁以上与65岁以下的患者之间没有显著性的差异。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品能透过胎盘屏障。用磷霉素钠按1000mg/kg/天的剂量分别给孕鼠(按体重和mg/m[sup]2[/sup]计算大约分别是人体给药剂量的9和1.4倍)肌肉注射，未出现致畸作用；而怀孕家兔给予同样剂量(按体重和mg/m[sup]2[/sup]计算大约分别是人体给药剂量的9和2.7倍)肌肉注射，可观察到胚胎毒性。母体毒性反应系由于抗生素导致肠道菌群敏感性改变所致。尚未在孕妇进行充分良好对照的研究，由于动物生殖毒性研究不能完全预测本品在人体内的反应，因此，孕妇如果不是必须，应避免使用本品。本品是否存在乳汁排泄途径尚不明确。但由于许多药物能从乳汁排泄，且本品对哺乳期婴儿潜存发生严重不良反应的可能，因此，哺乳期妇女最好避免使用，如果必须使用，则应暂停哺乳。

【药物相互作用】因胃复安等增加胃肠蠕动的药物，能够降低本品的血药浓度并减少磷霉素经尿液的排泄量，应避免与本品联合使用。但西米替丁等与本品同时服用，对其药代动力学不会产生影响。

【药物过量】本品急性毒性研究表明，大鼠和小鼠单剂量口服给药到5g/kg（相当于人体治疗量的50～125倍）给药，均能良好耐受，在家兔发生短暂的轻度水样腹泻现象；狗在服药后的2～3天内产生腹泻和厌食症状。尚未见有使用本品过量的报道，药物过量应采取对症治疗和支持治疗。

【药理毒理】本品活性成份为磷霉素氨丁三醇是一种合成的广谱杀菌剂，其作用机理是通过灭活烯醇式丙酮酸转移酶，不可逆的阻滞ρ-烯醇式丙酮酸与二磷酸尿嘧啶-n-乙酰葡胺的聚合，从而抑制细菌细胞壁第一阶段的合成；同时还能降低细菌与尿道上皮细胞的粘着力；最终杀灭并清除尿路感染细菌。体外和临床均已证实本品对大肠埃希氏杆菌和粪肠球菌感染有效。在体外对一些常见的引起尿路感染的需氧g[sup]+[/sup]、g[sup]-[/sup]菌具有广谱抗菌活性，对包括尿肠球菌、枸橼酸杆菌、弗氏枸橼酸菌、产气肠杆菌、克雷白杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、粘质沙雷氏菌等在内的90%菌珠的最低抑菌浓度(mic)为64μg/ml或更低。本品与其它类型的抗生素如β-内酰胺类、氨基糖甙类等之间无交叉耐药性。本品在临床上一般采用单剂量疗法，因此长期的致癌性实验研究尚未进行。本品在体外细菌回复突变实验、人淋巴细胞培养实验、中国仓鼠v79细胞实验、小鼠体内微核实验均为阴性，无致突变作用；不影响雄性和雌性大鼠的生育和繁殖能力。

【药代动力学】本品口服后能迅速经胃肠道吸收，食物对本品的吸收影响不大，空腹口服生物利用度约为37%；餐后口服生物利用度降低至约30%。口服3克，空腹状态下2小时达血浆峰浓度(cmax)平均约为26.1(±9.1)μg/ml；与高脂肪食物同时服用，4小时内达血浆峰浓度(cmax)平均17.6(±4.4)μg/ml。本品吸收后与血浆蛋白的结合率极低，其稳定的平均表观分布容积(vss)为136.1(±44.1)l；分布主要集中于肾、膀胱、前列腺、精囊等器官或组织中。按50mg/kg的剂量给予手术前膀胱癌患者服用，3小时后本品在患者癌变膀胱组织中的浓度平均可达到18.0μg/g。本品可通过胎盘屏障。本品主要以原形经尿和粪便排泄，其中又以尿路为主，口服3g后，大约38%从尿路排泄，18%在粪便排泄，平均总体清除率(cltb)和肾清除率(clr)分别为16.9(±3.5)l/hr和6.3(±1.7)l/hr。口服消除半衰期(t1/2)为5.7(±2.8)hr。磷霉素静脉给药的平均总体清除率(cltb) 和肾清除率(clr)则分别为6.1(±1.0)l/hr和5.5(±1.2)l/hr。口服本品3g，空腹状态下其尿浓度维持在平均706(±466)μg/ml水平以上的时间可持续2～4小时，72～84小时后的平均尿浓度降至约10μg/ml；而与高脂肪食物同时服用，其尿浓度维持在平均537(±252)μg/ml水平以上的时间可持续6～8小时；尽管饮食使磷霉素通过尿液排泄的速率减慢，但通过尿液的量累积排泄却基本不受影响，分别为1140(±238)mg(空腹)与1118(±201)mg(进食)。无论空腹状态下服用还是与高脂肪食物同时服用，其平均尿浓度维持在100μg/ml以上水平的时间均可达到26小时。老年人服用本品尿排泄无差异，无须调整剂量。肾功能不全会显著影响本品的排泄，不同程度的肾损害(肌酐清除率为54-7ml/min)会使半衰期延长至11～50小时，尿排泄量从32%下降至11%。血液透析可使半衰期达40小时。

【贮 藏】密封。

【包 装】0.3g(300万单位)(按c3h7o4p计算)/袋。

【有 效 期】24 月

【批准文号】国药准字h19994124

【生产企业】山西仟源医药集团股份有限公司(原山西仟源制药股份有限公司)